Варикозное расширение вен мошонки

Единственный эффективный способ решения проблемы ― хирургический. Есть несколько вариантов манипуляции:

1. Операция Мармара. Это «золотой стандарт» оперативного лечения варикоцеле. Процедуру выбирают благодаря высокой эффективности и минимальной инвазивности. Операция Мармара относится к микрохирургическим техникам. Она позволяет перевязать пораженные вены через маленький разрез (длиной примерно 2-4 см) в паховой зоне. Операция может осуществляться как под местной, так и под общей анестезией.

В ходе операции хирург делает мини-разрез над местом выхода семенного канатика, выделяет пучок сосудов и под увеличением микроскопа аккуратно отделяет вены от артерии и лимфатических протоков. Расширенные вены перевязываются и пересекаются, а затем рана послойно ушивается косметическим швом. Рубец от разреза со временем становится практически незаметным, так как расположен в естественной кожной складке.

2. Лапароскопическая операция. Этот вариант используется, когда хирургу необходимо устранить варикоцеле с минимальной травматичностью. Процедура проводится с доступом через три прокола в брюшной стенке. Далее в эти проколы вводятся лапароскоп и хирургические инструменты. Под видеоконтролем хирург выделяет и перевязывает пораженные вены, оставляя нетронутыми здоровые сосуды. Процедура не вызывает дискомфорта, так как выполняется под общим наркозом.

3. Классические методики хирургии. К ним относятся операции Иванисевича и Паломо. Они применяются как резервный вариант, когда микрохирургические или лапароскопические техники недоступны или противопоказаны. Обе техники предполагают разрезы ― следовательно, они более травматичны.

Во время операции Иванисевича хирург выделяет и перевязывает левую яичковую вену чуть выше места ее впадения в почечную вену. В ходе операции всегда сохраняется яичковая артерия, что позволяет избежать ишемии яичка. Методика Паломо во многом похожа на операцию Иванисевича, но разрез находится на 1–2 см выше и латеральнее — ближе к проекции почечной вены.

Большинство современных операций благополучно переносятся. Сроки восстановления зависят от выраженности проявлений, тяжести заболевания и вида операции.