Вагинит

Вагинит ― острый воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища. Чаще всего развивается по причине бактериальных инфекций, но может иметь и неинфекционную природу. Самыми распространенными возбудителями вагинита являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии, уреаплазмы, а также сочетания нескольких микроорганизмов. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Оно хорошо поддается лечению, однако без своевременной терапии приводит к осложнениям: болям внизу живота, патологическим выделениям и дискомфорту во время полового акта.

Классификация вагинита основана на нескольких критериях: по длительности заболевания, типу воспаления, возбудителю и механизму возникновения.

По характеру протекания заболевания вагинит бывает:

• острым ― длится не более 2 месяцев, сопровождается ярко выраженной симптоматикой: обильными выделениями, зудом, жжением во влагалище, болями во время интимной близости;
• подострым — воспаление сохраняется от 2 месяцев до полугода, симптомы более смазанные;
• хроническим — длится более полугода, протекает волнообразно: периоды обострения сменяются уменьшением симптоматики, но полное выздоровление не наступает.

По особенностям воспалительного процесса и глубине повреждения тканей различают 4 типа вагинита:

1. Серозный вагинит. По сути, это начальная стадия болезни, при которой воспаление затрагивает только поверхностные слои слизистой. Образуется серозный выпот, содержащий белок и слущенные эпителиальные клетки.
2. Слизистый вагинит. Выделения становятся более обильными, становятся более вязкими из-за большого содержания муцина.
3. Серозно-гнойный вагинит. Воспаление прогрессирует, к имеющимся выделениям добавляются продукты жизнедеятельности бактерий. В результате выделения становятся гнойными.
4. Диффузный вагинит — воспаление распространяется по всей поверхности слизистой.

Есть несколько видов возбудителей вагинита.

В зависимости от этого критерия вагиниты делят на две большие группы:

1. Неспецифический бактериальный вагинит — развивается при нарушении нормального баланса микрофлоры влагалища. Снижается количество полезных и нужных организму лактобактерий, при этом активно размножаются условно-патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки и другие). В норме они присутствуют в небольшом количестве, но под воздействием негативных факторов их становится больше. При неспецифическом бактериальном вагините наблюдаются выделения желтовато-зеленого цвета, с неприятным запахом.
2. Специфический бактериальный вагинит — вызывается возбудителями, передающимися половым путем: трихомонадами, гонококками, хламидиями, микоплазмами. Терапия должна быть направлена на конкретный возбудитель, только тогда прогноз будет благоприятным.

Типы бактериального вагинита по обнаруженным патогенам:

1. Грибковый (кандидозный) вагинит (в народе «молочница») — развивается при активации условно-патогенного грибка рода Candida (кандида) на фоне снижения иммунитета, гормональных сдвигов, антибиотикотерапии. Сопровождается сильным зудом, ощущением сухости во влагалище, творожистыми выделениями, отек вульвы. Нередко обостряется перед менструацией и во время беременности.
2. Трихомонадный вагинит — венерическое заболевание с коротким инкубационным периодом (3–12 дней). Проявляется обильными пенистыми выделениями с резким запахом, зудом, жжением, болями внизу живота.
3. Гонорейный вагинит — также относится к половым инфекциям, которые передаются после незащищенного контакта. Симптомы возникают через 3–4 дня после интимной связи. Появляются резкие боли, жжение, обильные слизисто-гнойные выделения.
4. Микоплазменный вагинит — иногда протекает бессимптомно и выявляется только лабораторно. Часто сочетается с трихомонадами, хламидиями и гарднереллами.
5. Атрофический вагинит — развивается при снижении уровня эстрогенов в постменопаузе, реже — в период лактации. Проявляется сухостью, зудом, истончением слизистой, скудными прозрачными выделениями без запаха. Этот тип связан с изменением гормонального фона.
6. Аллергический вагинит — редкая форма, вызванная местной аллергической реакцией на компоненты гигиенических средств, латекс, смазки, вагинальные свечи, таблетки.

Существует два пути проникновения инфекции. Восходящий — когда инфекционный возбудитель попадает во влагалище с кожи промежности, больших и малых половых губ, из заднего прохода или уретры.

Возможен и нисходящий путь — возбудитель заносится во влагалище током крови или лимфы из отдаленных очагов хронического воспаления (кариес, тонзиллит, пиелонефрит и другие).

Если помимо слизистой влагалища воспалена и слизистая оболочка вульвы, такое состояние называется вульвовагинитом.