Тревожно-депрессивное расстройство

Тревожно-депрессивное расстройство — состояние из группы неврозов, при котором признаки тревоги и депрессии проявляются одновременно. По отдельности каждая группа симптомов выражена слабо, поэтому определить ведущее нарушение сложно. В основе лежит сбой в работе систем мозга, отвечающих за обмен серотонина и других биогенных аминов: повышается обратный захват серотонина, растет эмоциональная неустойчивость, беспокойство становится фоновым. Это подтверждает и выраженный эффект современных антидепрессантов.

От изолированной тревоги или депрессии это расстройство отличается тем, что оба нарушения идут вместе и усиливают друг друга. Чаще оно встречается у женщин, людей трудоспособного возраста и подростков, но развивается в любом возрасте. Без лечения расстройство быстро прогрессирует и приводит к опасным последствиям, вплоть до суицидальных мыслей и действий.

беспричинная тревога, стабильно сниженный эмоциональный фон, плохое настроение, падение внимания и работоспособности, учащенный пульс, частое дыхание, тошнота, потливость, дрожь, головокружение, потеря аппетита.

Раннее лечение тревожно-депрессивного расстройства дает наилучший результат: улучшение наступает уже через 1–2 недели. Эффект зависит от мотивации пациента, доверия к врачу и готовности выполнять назначения. Программу составляют индивидуально — она сочетает работу с образом жизни, лекарственную терапию, психотерапию и физиолечение. Такой подход снимает не только тревогу и подавленность, но и телесные проявления расстройства, поэтому результат держится дольше.

Корректировка образа жизни

Без изменений в образе жизни выздоровление затягивается. Врач дает понятные рекомендации, которые пациент выполняет самостоятельно:

• посильная физическая активность — прогулки, легкая гимнастика, плавание укрепляют нервную систему;
• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов группы B;
• ежедневная саморелаксация и дыхательные практики, замедляющие «бегающие» мысли.

Эти меры не заменяют терапию, но заметно ускоряют восстановление.

Медикаментозная терапия

Лекарства подключают на первом этапе лечения, чтобы снизить выраженность тревоги и депрессии и повысить эффективность последующего психотерапевтического воздействия.

Доктор назначает несколько групп препаратов:

• Антидепрессанты — основа медикаментозного лечения. Их принимают курсом: эффект накопительный и проявляется через 1–2 недели. Они снимают тревогу и вегетативные проявления, возвращают сон и аппетит, не вызывают привыкания.
• Транквилизаторы. Действуют быстро, поэтому их назначают коротким курсом на 2–4 недели и по строгим показаниям — при панических атаках и судорогах. Длительный прием опасен зависимостью.
• Бета-адреноблокаторы. Подавляют вегетативные симптомы — одышку, скачки давления, дрожь, тахикардию.

Во время курса нельзя самостоятельно менять дозу, отменять препарат или сдвигать график приема — это опасно и сводит эффект лечения на нет.

Психотерапия

Психотерапия — важный этап лечения.

В зависимости от ситуации психотерапевт применяет один или несколько подходов:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Врач помогает выявить разрушительные установки и изменить поведение, благодаря чему меняется восприятие ситуации.
• Гипнотерапия. В состоянии повышенной внушаемости прорабатываются причины тревоги, и человек по-новому смотрит на проблему.
• Семейная терапия. В работу вовлекают близких, чтобы наладить отношения и обеспечить поддержку.
• Аутотренинг. Пациент осваивает техники саморелаксации и учится справляться с тревогой самостоятельно.

Метод врач согласует с пациентом, ориентируясь на стадию и особенности случая.

Физиотерапия

Физиотерапия дополняет основную программу и мягко воздействует на нервную систему. Ведущий метод — массаж: он усиливает выработку окситоцина и снижает уровень кортизола, из-за чего уходят тревога и боли, нормализуется давление, возвращается энергия. Так же работает самомассаж.

Дополняют лечение водные процедуры и ароматерапия. Они расслабляют, улучшают сон и снимают нервное напряжение. Все физиопроцедуры подбирает врач с учетом состояния пациента.