Нетоксический одноузловой зоб

Первичную диагностику и дальнейшее ведение пациента с подозрением на эутиреоз щитовидной железы осуществляет врач-эндокринолог. В его компетенцию входит:

• проведение осмотра и пальпации;

• назначение анализов и интерпретация результатов УЗИ и МРТ;

• подбор и коррекция консервативной терапии.

При выявлении показаний к оперативному вмешательству к процессу подключается хирург-эндокринолог. 

Основной подход к лечению доброкачественного диффузного или узлового зоба — это динамическое наблюдение. Пациенты с узлами категорий TI-RADS 1-3 проходят контроль уровня ТТГ и УЗИ щитовидной железы каждые 6-12 месяцев для оценки скорости роста и структуры образования. При появлении любых подозрительных признаков врач назначает дополнительные обследования и принимает решение о хирургическом или малоинвазивном вмешательстве.

Ранее для уменьшения узлов применяли супрессивную терапию левотироксином (L-T4) — прием гормональных средств для подавления выработки ТТГ и, как следствие, активности щитовидной железы. 

Однако современные врачи отказались от этой тактики, поскольку дополнительные исследования показали, что такое лечение:

• имеет низкую эффективность (уменьшение узлов наблюдается редко и незначительно);

• сопровождается высоким риском осложнений, как то развитие ятрогенного тиреотоксикоза (передозировка гормонов), остеопороза и нарушения сердечного ритма.

Для локального воздействия на эутиреоидный зоб и лечения рецидивирующих кист эндокринолог назначает этаноловую абляцию (склеротерапию). Под контролем УЗИ врач вводит в узел этаноловый спирт, который вызывает коагуляционный некроз клеток с их последующим замещением рубцовой (фиброзной) тканью.

• малую травматичность;

• возможность проведения в амбулаторных условиях;

• сохранение функций здоровой ткани щитовидной железы;

• короткий период реабилитации.

При нетоксическом зобе запрещены любые физиотерапевтические процедуры, способные вызвать:

• локальное повышение температуры в области шеи;

• прямое раздражающее действие на щитовидную железу;

• усиление регионального кровообращения;

• стимуляцию метаболических процессов в патологически измененных тканях.