Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — продолжительное воспаление поджелудочной железы, характеризующееся необратимыми изменениями морфологии тканей ПЖ, которые вызывают боль и нарушение функции. Болезнь причиняет пациенту болезненные ощущения, снижает функциональность поджелудочной. Главными факторами появления острого и хронического панкреатита считается злоупотребление спиртным и желчнокаменная болезнь. Входит в число самых часто диагностируемых болезней желудочно-кишечного тракта: на его долю приходится 10% всех патологий органов пищеварения. За последние несколько лет хронический панкреатит «помолодел»: пик заболеваемости у женщин и мужчин приходится на 35-40 летний возраст. Лечение панкреатита предполагает консервативные методики и коррекцию питания. В сложных случаях назначается хирургическое вмешательство.

Основные симптомы: болезненность в верхней части живота и зоне левого подреберья, тошнота, рвотные позывы, изжога, повышенное газообразование, расстройства стула, боль при пальпации, ухудшение аппетита, потеря веса, характерная желтушность кожи.

План лечения острого и хронического панкреатита разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Обычно применяются консервативные или хирургические способы в зависимости от тяжести патологии, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
Основные цели терапии ― облегчение болевого синдрома, ослабление острых симптомов, ликвидация воспалительного процесса, восстановление пищеварительной функции и предупреждение развития осложнений.

В стратегии лечения можно выделить шесть основных целей: 

1. Отказ от пагубных привычек — курения, злоупотребления спиртным (независимо от причины патологии).
2. Выяснение причин болей в ЖКТ, снятие болевого синдрома.
3. Устранение недостаточности, связанной с внешней секрецией поджелудочной.
4. Обнаружение дисфункции эндокринной системы на ранних стадиях.
5. Нутритивная поддержка и разработка правильного сбалансированного рациона.
6. Скрининг при подозрении на аденокарциному железы, особенно при наследственной предрасположенности к злокачественным заболеваниям.
   

Медикаментозная терапия

• обезболивающие препараты ― анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты ― подходят для ослабления или полного снятия боли;
• спазмолитики для улучшения общего состояния;
• кортикостероиды для уменьшения воспаления и укрепления работ иммунной системы;
• ферментные препараты — уменьшают секрецию пищеварительных соков поджелудочной железы, чтобы уменьшить ее нагрузку и снизить воспаление;
• витамины А, D,E, K;
• ингибиторы протонной помпы.
  

Для профилактики инфекционных осложнений, связанных с хроническим панкреатитом, используются антибактериальные препараты.

В случае приступа острого панкреатита проводится инфузионная терапия (внутривенное введение противомикробных средств).

Диетотерапия
У многих людей с хроническим панкреатитом диагностируют белково-энергетический дефицит. Он может проявиться по разным причинам: от длительного голодания до хронического алкоголизма. Поэтому людям с этой проблемой рекомендуется дробный прием пищи. Желательно, чтобы в ней присутствовали белки и углеводы.

Лечение хронического панкреатита предполагает питание с достаточным количеством жиров, белков, клетчатки. Врачи рекомендуют соблюдать специальную диету, направленную на уменьшение нагрузки на поджелудочную железу и снятие воспаления.

Независимо от того, острый или хронический панкреатит у вас, следует избегать острых, жирных, жареных, копченых продуктов, алкоголя и продуктов с высоким содержанием сахара. Повседневный рацион должен состоять в основном из легкоусваиваемых продуктов: нежирных белков, овощей, фруктов, цельнозерновых и молочных изделий.

Что можно есть?

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• геркулес, манная крупа рис (предпочтительнее каши, сваренные на воде);
• кисломолочные продукты;
• макароны и вермишель из твердых сортов пшеницы;
• овощи: картофель, кабачок.
  

Следует убрать из рациона баранину, шпик, сало, мясо дичи. Нельзя есть колбасную продукцию, мясные консервы, деликатесы, наваристые мясные бульоны, холодец. Также не рекомендуются репчатый лук, болгарский перец, острые, соленые и копченые сыры, специи, кофе, какао, энергетические и газированные напитки. Не забывайте соблюдать оптимальный питьевой режим ― не менее 1,5 л чистой воды без газа в сутки.

Лечение острого панкреатита или развитие осложнений зачастую требуют эндоскопического и хирургических манипуляций.

Показания к хирургическому вмешательству:

• обструкция желчных протоков, вызванная камнями или другими причинами;
• гипертензия протоков ― повышение давления в протоковой системе органа;
• гнойные абсцессы, флегмона;
• нарушение проходимости 12-перстной кишки;
• кисты или опухоли поджелудочной, вызывающие сильные боли или другие осложнения;
• псевдокисты или другие образования, требующие дренирования или удаления.
  

Как правило, к консервативному вмешательству прибегают при отсутствии положительного эффекта консервативного лечения. При необходимости проводятся удаление камней в протоках ПЖ, вскрытие и дренирование гнойных очагов, частичное иссечение желудка и желчного пузыря. Перед проведением операций пациенту требуется пройти комплексную предоперационную подготовку, чтобы исключить возможные противопоказания.