Дуоденит

Дуоденит (код K29.8 по МКБ-10) — воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и нарушающий нормальное расщепление питательных веществ, из нижнего (пилорического) отдела желудка. Эта патология редко существует изолированно: в большинстве случаев она сочетается с гастритом, язвенной болезнью или холециститом, что существенно затрудняет своевременную диагностику. Более того, воспаление нередко принимает хронический характер, годами маскируясь под другие проблемы пищеварительного тракта.

Чтобы оценить истинный масштаб повреждения тканей и составить персональный лечебный протокол, врач классифицирует дуоденит по нескольким важным критериям.

По характеру течения:

• острый дуоденит — манифестирует внезапно, сопровождается яркой симптоматикой и при адекватном лечении разрешается в течение 10-14 дней;

• хронический дуоденит — характеризуется длительным рецидивирующим течением с чередованием обострений и ремиссий.

По локализации поражения:

• бульбит — воспаление ограничено луковицей двенадцатиперстной кишки (начальном сегменте, граничащем с желудком);
• постбульбарный дуоденит — патологический процесс затрагивает дистальные отделы органа;
• диффузный дуоденит — воспаление равномерно распространяется на всю протяженность двенадцатиперстной кишки.

По эндоскопической картине и глубине изменений:

• катаральный (поверхностный) — изменения ограничиваются покраснением и умеренной отечностью верхнего слоя слизистой оболочки;
• геморрагический — воспаление сопровождается точечными кровоизлияниями;
• атрофический — характеризуется истончением слизистой, сглаживанием микроворсинок и угнетением выработки пищеварительных ферментов;
• эрозивный — на поверхности слизистой появляются единичные или множественные эрозии;
• язвенный — характеризуется глубоким разрушением тканей.

По этиологии:

• инфекционный и паразитарный дуоденит — обусловлен размножением бактерии Helicobacter pylori или присутствием глистных инвазий (например, лямблий);
• алиментарный дуоденит — вызван регулярным употреблением чересчур острой или жирной пищи, фастфуда или спиртных напитков;
• токсико-медикаментозный дуоденит — спровоцирован длительным приемом агрессивных лекарств (в первую очередь нестероидных противовоспалительных средств);
• вторичный дуоденит — развивается на фоне заброса желчи при холецистите, панкреатите или застойных явлениях в соседних органах;
• аллергический и аутоиммунный дуоденит — связан с непереносимостью отдельных компонентов пищи (например, глютена при целиакии).

По уровню кислотности:

• дуоденит с гиперсекрецией — наиболее частый вариант, при котором избыток соляной кислоты постоянно раздражает слизистую ДПК;
• дуоденит с нормальной или пониженной кислотностью — встречается реже и обычно связан с атрофическими изменениями.

Опираясь на форму, локализацию и глубину поражения тканей, врач составляет программу лечения: подбирает подходящие медикаменты, определяет продолжительность курса и дает прогноз скорости заживления эрозивно-язвенных изменений с учетом соблюдения диетических ограничений.