Бессонница

Бессонница — это заболевание, при котором человек не может вовремя уснуть, часто просыпается среди ночи или встает слишком рано. Последствия этого сказываются и на следующий день: утро начинается с ощущения разбитости, а к вечеру нарастают усталость, раздражительность и снижение концентрации. И если подобная проблема повторяется регулярно, она перестает быть «случайностью», а превращается в клинический синдром, требующий внимания специалиста.

Лечение бессонницы во многом определяется причиной расстройства и длительностью его существования. Универсального средства, способного решить проблему у всех пациентов, не существует. Наилучший результат, как правило, дает сочетание коррекции повседневных привычек, психотерапевтической работы и медикаментозной поддержки — если последняя действительно необходима. В тех случаях, когда бессонница носит вторичный характер, терапия обязательно охватывает и то заболевание, которое послужило первопричиной нарушения сна.

Нелекарственные меры

Во многих случаях лечение начинают с изменения режима и поведенческих привычек.

Пациенту рекомендуют:

• ложиться и вставать в одно и то же время;
• использовать кровать только для сна и интимной жизни;
• не лежать часами без сна, а вставать и заниматься спокойным делом до появления сонливости;
• ограничить кофеин после обеда;
• не пользоваться гаджетами за час до сна;
• не делать поздние интенсивные тренировки;
• поддерживать тишину, прохладу и темноту в спальне;
• не пытаться компенсировать плохой сон длительным дневным отдыхом.

На первый взгляд такие рекомендации кажутся слишком простыми, однако именно они помогают заново сформировать у нервной системы правильную ассоциацию: кровать должна восприниматься как место для отдыха и засыпания, а не как пространство для тревожных мыслей, внутреннего напряжения и мучительного ожидания очередной бессонной ночи.

Когнитивно-поведенческая терапия

При хронической форме расстройства наиболее эффективным методом лечения считается когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт помогает пациенту выявить и разобрать мысли, усиливающие тревогу перед сном, избавиться от них и разрушить закрепившиеся поведенческие шаблоны.

В рамках терапии доктор учит пациента:

• замечать убеждения о сне и ставить их под сомнение;
• избавляться от катастрофических ожиданий относительно предстоящей ночи;
• снижать избыточный контроль над процессом засыпания;
• осваивать техники расслабления и снятия внутреннего напряжения;
• восстанавливать стабильный и здоровый суточный ритм.

Именно поведенческий подход считается одним из самых надежных способов улучшить качество сна и снизить потребность в снотворных препаратах.

Медикаментозное лечение

Лекарственное лечение применяют строго по показаниям. Самостоятельный выбор снотворного препарата небезопасен: часть средств формирует привыкание, вызывает утреннюю заторможенность и негативно влияет на когнитивные функции (при длительном приеме).

В зависимости от клинической картины врач может назначить:

• короткий курс снотворных средств;
• препараты на основе мелатонина;
• антидепрессанты с выраженным седативным действием;
• средства для снижения тревожности;
• лекарства, направленные на устранение основного заболевания.

Если нарушение сформировалось на фоне депрессии, хронической боли или гормонального сбоя, одних таблеток для сна, как правило, недостаточно. В подобных случаях устойчивый результат достигается только при комплексном воздействии на все звенья патологического процесса.

Работа с основным заболеванием

Если бессонница является следствием другой патологии, ее лечение обязательно сочетается с коррекцией первичного состояния:

• при апноэ необходима терапия ночных дыхательных нарушений;
• при хронической боли — адекватное обезболивание;
• при тревожном расстройстве — психотерапия и, возможно, медикаментозная поддержка.

Главная задача врача — не просто подарить человеку несколько спокойных ночей, а восстановить устойчивый и естественный сон. Именно поэтому лечение бессонницы всегда выстраивается индивидуально: одному пациенту нужен психотерапевт, другому — нормализация режима, третьему — грамотная терапия основного заболевания в сочетании с коротким курсом лекарственных средств.